Formulir Pendaftaran Keanggotaan

Masyarakat Peduli Sesama (MPS) Indonesia

Langkah dari 6

I. DATA PRIBADI & IDENTITAS

Media Sosial Yang Dimiliki

II. ALAMAT DOMISILI & KELUARGA

Isi alamat rumah sekarang yang Anda tempati.

Status Keluarga

III. PENDIDIKAN, PEKERJAAN & KEAHLIAN

Riwayat Organisasi/Komunitas yang Diikuti *
Keahlian / Kompetensi

Pekerjaan & Keuangan

Kepemilikan Kendaraan
Bantuan Sosial Pemerintah yang Pernah Diterima

IV. USAHA / UMKM

Jika memilih Tidak, lewati bagian ini dengan menekan tombol Selanjutnya.

Media Promosi yang Digunakan
Legalitas Usaha

V. KESEHATAN & KONTAK DARURAT

Kontak Darurat

VI. KEANGGOTAAN, PARTISIPASI & KOMITMEN

Pilihan Keanggotaan MPSI *
Berapa donasi tetap bulanan yang akan Anda berikan?
Program Tabungan Anggota MPSI

Upload Foto & Tanda Tangan

Format JPG/PNG, Maksimal 5MB.
PERNYATAAN KEANGGOTAAN (Centang seluruhnya untuk menyetujui) *
Tanggal pengisian formulir.
Gunakan mouse/layar sentuh